{"id":3119172,"date":"2013-02-28T12:00:37","date_gmt":"2013-02-28T17:00:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.friendsjournal.org\/foro-de-marzo-de-2013\/"},"modified":"2013-02-28T12:00:37","modified_gmt":"2013-02-28T17:00:37","slug":"foro-de-marzo-de-2013","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.friendsjournal.org\/es\/foro-de-marzo-de-2013\/","title":{"rendered":"Foro de marzo de 2013"},"content":{"rendered":"
\n

Punto de vista: trascender las diferencias<\/h1>\n

Como m\u00e9dico de familia jubilado que atendi\u00f3 a pacientes en barrios de bajos ingresos durante a\u00f1os, me interes\u00f3 mucho leer la reimpresi\u00f3n del art\u00edculo de 1969 de la Dra. Joan Thomas, \u201cProblemas m\u00e9dicos del gueto\u00bb (FJ<\/em>, enero de 2013).<\/p>\n

Asist\u00ed a la facultad de medicina en Chicago de 1965 a 1970. A trav\u00e9s de un programa del American Friends Service Committee llamado PREP y a trav\u00e9s de un proyecto de salud de verano financiado por la Guerra contra la Pobreza, nos involucramos \u00edntimamente con muchas familias en el lado oeste de Chicago en una comunidad llamada East Garfield Park. Todo esto ocurri\u00f3 a trav\u00e9s de una casa propiedad del AFSC llamada Project House. Esta comunidad era principalmente una comunidad negra de bajos ingresos. <\/p>\n

En 1970, mi esposa y yo nos mudamos a York, Pensilvania, despu\u00e9s de los disturbios all\u00ed en 1969. Comenc\u00e9 mi internado en medicina en el York Hospital. Para mi servicio alternativo, me convert\u00ed en el m\u00e9dico del Community Health Center en York City y las comunidades rurales del condado de York. El establecimiento de este centro de salud fue un esfuerzo de base derivado de los disturbios de 1969. Continu\u00e9 trabajando en el Health Center hasta 1976, cuando mi socio y yo establecimos una consulta en la ciudad de York. <\/p>\n

En ese momento hab\u00eda pocos m\u00e9dicos. Por lo general, atend\u00edan a un gran n\u00famero de pacientes de bajos ingresos en un corto per\u00edodo de tiempo para mantener sus ingresos al nivel que deseaban. Nosotros no hicimos esto en nuestros centros de salud ni en nuestra consulta privada. El centro de salud fue financiado inicialmente con dinero privado y de fundaciones y algunas tarifas por servicio a trav\u00e9s de Medicaid y pagos privados, pero cuando mi socio y yo abrimos una consulta privada, fue una lucha generar ingresos adecuados; finalmente pudimos hacerlo prestando servicios m\u00e9dicos en una variedad de entornos por los que nos pagaban. <\/p>\n

Siento mucha frustraci\u00f3n en los comentarios de la Dra. Thomas, justificadamente. Muchos de nuestros pacientes eran pobres y j\u00f3venes. Exist\u00eda cierto grado de desconfianza al tratar con la estructura m\u00e9dica blanca que hab\u00eda sido indiferente. Con el tiempo, la confianza entre los pacientes, el personal y los m\u00e9dicos mejor\u00f3. Creo que esta es principalmente la raz\u00f3n por la que contratamos personal de la comunidad para trabajar en los centros de salud; conoc\u00edan bien a los pacientes. <\/p>\n

Tuvimos la suerte de tener una buena relaci\u00f3n con los m\u00e9dicos de nuestro hospital local que, en su mayor parte, brindaron la misma atenci\u00f3n a todos los pacientes. Nuestro proceso de derivaci\u00f3n fue bien, aunque el \u00fanico recurso para la atenci\u00f3n especializada fue a trav\u00e9s de \u201ccl\u00ednicas\u00bb en el hospital donde los pacientes no recib\u00edan citas, sino que ten\u00edan que esperar en una cola al comienzo del horario de la cl\u00ednica. Los m\u00e9dicos especialistas de la comunidad donaron su tiempo en estas cl\u00ednicas. <\/p>\n

Muchos pacientes no ten\u00edan seguro m\u00e9dico o estaban en Medicaid. El reembolso fue muy pobre e inconsistente para todas las especialidades m\u00e9dicas hasta el punto de que muchos m\u00e9dicos no intentaron facturar por sus servicios. <\/p>\n

Si lo hospitalizaban, lo colocaban en la sala m\u00e9dica o quir\u00fargica donde lo atend\u00edan los m\u00e9dicos en formaci\u00f3n que eran supervisados por los m\u00e9dicos asistentes. Esta no era una situaci\u00f3n ideal para la calidad de la atenci\u00f3n y el seguimiento al alta del hospital, pero fue una mejora con respecto a lo que exist\u00eda antes de 1970, y con m\u00e1s frecuencia de lo que deseo admitir, los m\u00e9dicos en formaci\u00f3n no ten\u00edan la capacitaci\u00f3n adecuada en sensibilidad cultural. <\/p>\n

El pago por los servicios hospitalarios para pacientes de bajos ingresos siempre ha sido insuficiente, pero eso se debe principalmente a que nosotros, como naci\u00f3n, no estamos dispuestos a gravar lo suficiente para apoyar este tipo de servicios para los de bajos ingresos. Alrededor de $1,000 de la prima anual del seguro m\u00e9dico privado de un individuo se destina a pagar la atenci\u00f3n m\u00e9dica no reembolsada o insuficientemente reembolsada que se brinda a trav\u00e9s de hospitales sin fines de lucro. Ha sido mi experiencia de toda la vida que los copagos de los pacientes, ya sean de bajos ingresos o no, no han conducido a un abuso del sistema m\u00e9dico a trav\u00e9s de una utilizaci\u00f3n excesiva. <\/p>\n

Desde las d\u00e9cadas de 1960 y 1970, la forma en que se ofrece la atenci\u00f3n m\u00e9dica a los pacientes de bajos ingresos ha mejorado hasta cierto punto, dependiendo de d\u00f3nde viva en los EE. UU. Los principales problemas que persisten, y lo han sido durante bastante tiempo, son la disponibilidad de seguro m\u00e9dico, el acceso a un proveedor de atenci\u00f3n primaria, la capacidad de pagar los medicamentos y el transporte a los consultorios m\u00e9dicos. Esperemos que la Ley de Cuidado de Salud Asequible aborde muchos de estos problemas. <\/p>\n

En York, hemos sido muy afortunados de que la comunidad m\u00e9dica en su conjunto haya asumido la responsabilidad de mejorar el acceso y la calidad de la atenci\u00f3n para los pacientes de bajos ingresos, independientemente de su origen \u00e9tnico. Ha sido un esfuerzo cooperativo que no es ideal, pero es mucho mejor de lo que era hace 40 a\u00f1os. Muchos m\u00e9dicos reci\u00e9n graduados son empleados por sistemas de salud por una variedad de razones, pero una de las principales razones es que el m\u00e9dico puede brindar la misma atenci\u00f3n a todas las personas, independientemente de su capacidad de pago, porque el sistema de salud que los emplea les paga un salario. <\/p>\n

La gu\u00eda espiritual que he tratado de seguir es que hago todo lo posible para escuchar a mis pacientes; no los apresuro durante la visita; trato de ser consciente de sus problemas personales, sociales y financieros mientras intento atender sus problemas m\u00e9dicos; y hago todo lo posible para tratarlos como una persona igualitaria, aunque tengo una gran cantidad de conocimientos especializados.<\/p>\n

Creo que podemos intentar trascender las diferencias entre los que est\u00e1n en la profesi\u00f3n de la salud y nuestros pacientes, ya sean pobres o no e independientemente de su origen cultural o \u00e9tnico, al decidir que estaremos hombro con hombro y caminaremos de la mano con ellos al intentar corregir las deficiencias de nuestro sistema de salud. En otras palabras, seremos sus defensores, y al ser los defensores de nuestros pacientes, hablaremos sobre las deficiencias en nuestro sistema de salud y sobre aquellas soluciones que mejorar\u00e1n la accesibilidad y la calidad de la atenci\u00f3n para todos nuestros pacientes. <\/p>\n

Ken woerthwein<\/em><\/p>\n

York, Pensilvania.<\/p>\n<\/div>\n

Foro<\/h1>\n

\u00bfUna promesa de no usar armas?<\/h3>\n

Nos sentimos conmocionados y entristecidos por el tiroteo en la escuela de Newtown. \u00bfPodr\u00edan los Amigos iniciar un nuevo movimiento entre los ni\u00f1os y los j\u00f3venes (similar a los \u201canillos de castidad\u00bb de hace unos a\u00f1os) que los aliente a hacer una promesa voluntaria, \u201cNunca poseer\u00e9 ni portar\u00e9 un arma\u00bb y usar una insignia para dar testimonio de ello? Podemos imaginar que esto comience en las escuelas cu\u00e1queras estadounidenses, donde la mayor\u00eda de los estudiantes y maestros no son Amigos, pero generalmente comparten los valores cu\u00e1queros. Esperamos que tenga el potencial de extenderse ampliamente. <\/p>\n

Diana y John Lampen
\n<\/em>Stourbridge, Inglaterra<\/p>\n

 <\/p>\n

Presiones financieras de la membres\u00eda<\/h3>\n

Al igual que N. Jeanne Burns (\u201cBienvenida de clase trabajadora\u00bb, FJ<\/em> enero de 2013), yo tambi\u00e9n soy un ex-Amigo que no encajaba en el nivel socioecon\u00f3mico del Meeting al que asist\u00eda. Este Meeting en particular tambi\u00e9n estaba tratando de obtener una casa de Meeting, lo que le habr\u00eda costado a cada familia varios cientos de d\u00f3lares por mes, m\u00e1s que mi hipoteca en ese momento. Hubo un comit\u00e9 que se reuni\u00f3 conmigo regularmente para tratar de ayudarme a descubrir c\u00f3mo cumplir con mis obligaciones, pero yo estaba manteniendo a una familia de cuatro con $14,000 al a\u00f1o, y me resultaba dif\u00edcil conseguir gasolina para llegar al Meeting muchas semanas, y mucho menos cumplir con un gran diezmo \u201cobligatorio\u00bb. Esto fue humillante para m\u00ed y mis hijos, y finalmente nos mudamos a una iglesia m\u00e1s acogedora que no depend\u00eda ni hac\u00eda un seguimiento del diezmo de cada persona. Echo de menos el Meeting para el culto, pero no echo de menos la presi\u00f3n financiera, que era solo un estr\u00e9s m\u00e1s en una vida llena de estr\u00e9s. \u00bfCu\u00e1ntas buenas personas est\u00e1 perdiendo la Sociedad de los Amigos porque sienten que no pueden permitirse pertenecer? <\/p>\n

Catherine Boring
\n<\/em>Melbourne, Fla.<\/p>\n

N. Jeanne Burns hace buenos puntos. Habiendo servido en un Meeting evang\u00e9lico suburbano de clase media, tambi\u00e9n requerir\u00eda un cambio en la filosof\u00eda de uno o, al menos, una visi\u00f3n m\u00e1s abierta a aquellos que son \u201cotros\u00bb, ya sean pobres, sin educaci\u00f3n, \u201ccon exceso de educaci\u00f3n\u00bb, minor\u00edas \u00e9tnicas, etc. Creo que el tercer punto: \u201cPreg\u00fantese si est\u00e1 asumiendo que su vida y su historia son universales\u00bb se acerca a este punto. Solo una conciencia genuina de los dem\u00e1s y un inter\u00e9s en sus vidas pueden ser de gran ayuda. <\/p>\n

Patricia Pope
\n<\/em>Cleveland, Ohio<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfModificando por estilo?<\/h3>\n

En el n\u00famero de enero han publicado \u201cProblemas m\u00e9dicos del gueto\u00bb, un art\u00edculo de los archivos de Friends Journal<\/em>. Al final est\u00e1 la declaraci\u00f3n de que el art\u00edculo ha sido ligeramente modificado en tono y consistencia para que coincida con el estilo actual de Friends Journal<\/em>. Me desconcierta por qu\u00e9 han hecho esto. Si van a publicar art\u00edculos del archivo, deber\u00edan publicarlos tal como fueron escritos. <\/p>\n

Judy kessinger
\n<\/em>Mill Creek, Wash.<\/p>\n

Quiz\u00e1s como historiador, soy m\u00e1s sensible que muchos a este tipo de corrupci\u00f3n del original, pero me parece casi desmesurado que los editores distorsionen lo que realmente ocurri\u00f3 en el pasado cambiando la redacci\u00f3n o el \u201ctono\u00bb para reflejar usos m\u00e1s contempor\u00e1neos. Y hacer esto a la luz de la advertencia al principio de que \u201calgunos lectores de hoy sin duda los encontrar\u00e1n [tono y lenguaje] impactantes\u00bb es subestimar la sofisticaci\u00f3n y la comprensi\u00f3n de los lectores modernos. No m\u00e1s de esta actitud moderna superior. <\/p>\n

Larry Ingle
\n<\/em>Chattanooga, Tenn.<\/p>\n

Friends Journal<\/em> responde: Gracias, Judy y Larry; los escuchamos y mantendremos nuestras manos editoriales fuera de las futuras reimpresiones. Hemos publicado el art\u00edculo exactamente como apareci\u00f3 en 1969 en l\u00ednea en www.friendsjournal.org\/medical-problems.<\/em> <\/p>\n

 <\/p>\n

Votar es moralmente significativo<\/h3>\n

\u00bfEs la \u201crealidad espiritual\u00bb sugerida por Tom Adams (\u201cPreocuparse demasiado para votar\u00bb, FJ<\/em>, enero de 2013) solipsismo de alg\u00fan tipo? Parece estar diciendo que abstenerse es a la vez moralmente significativo, algo que, bajo algunas condiciones al menos, podr\u00eda ser cierto, y moralmente preferido. Parecer\u00eda una espiritualidad bastante t\u00edmida temer la corrupci\u00f3n por el acto de votar, y una sugerencia tenue de que las manos de uno permanecen limpias al abstenerse independientemente del efecto de hacerlo. <\/p>\n

Votar es moralmente significativo; es decir, es consecuente porque la forma en que votamos puede da\u00f1ar o, alternativamente, ayudar a otros. Cuando las personas de conciencia se abstienen de votar, la probabilidad de resultados da\u00f1inos aumenta. <\/p>\n

John r. Haines<\/em><\/p>\n

Princeton, NJ<\/p>\n

Creo que mantenernos a tales est\u00e1ndares de pureza ideol\u00f3gica nos aliena y nos priva de nuestros derechos. Me encanta el ideal del autor de una conversaci\u00f3n respetuosa a trav\u00e9s de las l\u00edneas de creencia, pero estoy convencido de que desvincularse del discurso pol\u00edtico p\u00fablico sofoca ese tipo de desacuerdo respetuoso al fomentar una mentalidad de \u201csilo\u00bb en la que todos estamos rodeados de personas que est\u00e1n de acuerdo con nosotros. <\/p>\n

 <\/p>\n

Sarah Rosemary Ann zimmermann <\/em><\/p>\n

South Burlington, vt.<\/p>\n

\u00bfAmigos involucrados en campa\u00f1as de justicia econ\u00f3mica?<\/h3>\n

Algunos Meetings de Amigos participaron en la campa\u00f1a de seis a\u00f1os reci\u00e9n ganada para convencer a Chipotle de que pague a los trabajadores agr\u00edcolas de manera justa, seg\u00fan la Base de Datos Global de Acci\u00f3n No Violenta (nvdatabase.swarthmore.edu<\/em>). Agradecer\u00eda escuchar de ellos y de cualquier otro Meeting que se haya unido a campa\u00f1as de justicia econ\u00f3mica, incluido el esfuerzo del Earth Quaker Action Team para sacar al PNC Bank de la miner\u00eda de carb\u00f3n de remoci\u00f3n de la cima de las monta\u00f1as. Se me puede contactar en Swarthmore College. <\/p>\n

George Lakey
\n<\/em>Philadelphia, Pa.<\/p>\n

 <\/p>\n

Correcciones<\/strong><\/h3>\n

La lectora Mary Herzog de Napa, California, pudo rastrear al artista que hizo la escultura de arcilla fotografiada en nuestra portada de diciembre. Proviene de un estudio en Natchez, Mississippi, llamado The Company Of Saints. Puede ver su colecci\u00f3n en www.etsy.com\/shop\/InTheCompanyOfSaints<\/em>. <\/p>\n

Algunos lectores nos han informado de que la casa de Meeting de Goose Creek que aparece en la \u201cEntrevista con Charles Murray\u00bb de enero es un edificio hist\u00f3rico que ahora se utiliza como residencia; la casa de Meeting actual es una nueva estructura de 1817 ubicada al otro lado de la calle. Si bien Murray vive en Maryland, el Meeting est\u00e1 ubicado en Lincoln, Virginia. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cartas de nuestros lectores.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[9861],"tags":[],"fpb_issue_category":[10572],"class_list":["post-3119172","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-foro","fpb_issue_category-marzo-de-2013-sexualidad"],"yoast_head":"\nForo de marzo de 2013 - Friends Journal<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.friendsjournal.org\/es\/foro-de-marzo-de-2013\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Foro de marzo de 2013 - Friends Journal\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Cartas de nuestros lectores.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.friendsjournal.org\/es\/foro-de-marzo-de-2013\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Friends Journal\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/friendsjournal\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2013-02-28T17:00:37+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.friendsjournal.org\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/FJ_generic_featured_FINAL.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"779\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"438\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Martin Kelley\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@friendsjournal\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@friendsournal\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Martin Kelley\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minuto\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.friendsjournal.org\\\/es\\\/foro-de-marzo-de-2013\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.friendsjournal.org\\\/es\\\/foro-de-marzo-de-2013\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Martin Kelley\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.friendsjournal.org\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/7ed35dbed87f6eb86c60eeb3e20e078e\"},\"headline\":\"Foro de marzo de 2013\",\"datePublished\":\"2013-02-28T17:00:37+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.friendsjournal.org\\\/es\\\/foro-de-marzo-de-2013\\\/\"},\"wordCount\":2248,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.friendsjournal.org\\\/es\\\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Foro\"],\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.friendsjournal.org\\\/es\\\/foro-de-marzo-de-2013\\\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.friendsjournal.org\\\/es\\\/foro-de-marzo-de-2013\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.friendsjournal.org\\\/es\\\/foro-de-marzo-de-2013\\\/\",\"name\":\"Foro de marzo de 2013 - 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