\u201cLa guerra es la eternidad comprimida en minutos fren\u00e9ticos que llenar\u00e1n toda una vida de sue\u00f1os y pesadillas\u201d. \u2014John Cory<\/i><\/p><\/blockquote>\n
U<\/span>na tarde, a finales de la d\u00e9cada de 1980, estaba dando clase en el centro universitario local cuando uno de mis mejores amigos del profesorado entr\u00f3 en mi despacho. Chris era profesor de ingl\u00e9s y veterano de combate de la guerra de Vietnam, y vino a verme con una expresi\u00f3n preocupada en el rostro. Despu\u00e9s de una breve charla, me dijo: \u201cTuve que dejar mi clase antes de tiempo. \u00a1Estoy teniendo un flashback!\u201d. Mi despacho debi\u00f3 de parecerle un refugio seguro y yo, como su amigo \u2014instructor de psicolog\u00eda y veterano del ej\u00e9rcito de la \u00e9poca de Vietnam\u2014, lo entender\u00eda. Observando su expresi\u00f3n distante, solo comprend\u00ed mi impotencia. Nos sentamos, casi en silencio, durante varios minutos hasta que su flashback remiti\u00f3. Si fui de alguna ayuda, no fue en nada de lo que dije, sino en lo que no dije. No ven\u00eda buscando ayuda, solo mi presencia, un ancla para mantenerlo amarrado en el aqu\u00ed y ahora. Mi amigo estaba experimentando un s\u00edntoma del trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico. <\/p>\nEl trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico (TEPT) es el fantasma emocional de un evento que amenaza la vida. Permanece en las sombras de la mente de la v\u00edctima buscando una oportunidad para clavar un dedo atormentador en cualquier santuario seguro buscado por la v\u00edctima. En el sue\u00f1o, es una pesadilla; despierto, es una lucha para contener esa pesadilla. Quienes se esfuerzan por ayudar a la v\u00edctima a menudo se sienten impotentes, ya que esta se ve arrastrada cada vez m\u00e1s a un abismo emocional que es cognitiva, perceptiva y emocionalmente inaccesible para los dem\u00e1s. Los cu\u00e1queros tienen una valiosa historia de ayuda a las v\u00edctimas de la guerra para colaborar en el proceso de curaci\u00f3n. Sin embargo, el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico es tan complejo que desaf\u00eda el proceso de ayuda normal. No solo lo desaf\u00eda, sino que a veces ese proceso de ayuda empeora el trauma. Si nosotros, como comunidad religiosa, queremos ayudar a los veteranos con TEPT, primero debemos apreciar las vicisitudes f\u00edsicas, emocionales y mentales de este trastorno destructivo; de lo contrario, corremos el riesgo de acumular m\u00e1s trauma sobre el traumatizado. <\/p>\n
El trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico se asocia m\u00e1s a menudo con el combate militar. El primer estudio sobre el TEPT fue el de Jacob Mendes Da Costa, \u201cOn Irritable Heart\u201d (1871), que describ\u00eda los s\u00edntomas de estr\u00e9s en los veteranos de la Guerra Civil estadounidense. Otras guerras en nuestra historia han dado a este s\u00edndrome otros nombres: shock de proyectil, fatiga de combate, psiconeurosis. Tras la guerra de Vietnam, la comunidad m\u00e9dica se enfrent\u00f3 a un gran n\u00famero de veteranos que presentaban un conjunto de s\u00edntomas biopsicosociales que no encajaban en ning\u00fan diagn\u00f3stico global. No fue hasta 1980 que este conjunto fue reconocido formalmente como un s\u00edndrome diagnosticable y se le dio el nombre de trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico. <\/p>\n
M\u00e9dicamente, el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico se clasifica como un trastorno de ansiedad, pero tambi\u00e9n se revela como un trastorno disociativo, una reacci\u00f3n de duelo, un trastorno de conducta y un trastorno neurobiol\u00f3gico. Seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Americana de Psicolog\u00eda, es el resultado de lo siguiente: <\/p>\n
haber experimentado, presenciado o haberse enfrentado a un acontecimiento o acontecimientos que implicaron la exposici\u00f3n real o amenazada a la muerte o a lesiones graves, una amenaza a la integridad f\u00edsica de uno mismo o de los dem\u00e1s, o una violaci\u00f3n sexual que provoc\u00f3 un miedo intenso, p\u00e1nico, desesperanza u horror.<\/p><\/blockquote>\n
Las recientes guerras de Afganist\u00e1n e Irak han revelado una nueva \u00e1rea de trauma relacionado con el combate conocida como lesi\u00f3n moral. Seg\u00fan PTSD Research Quarterly<\/i>, la lesi\u00f3n moral se define como \u201cun acto de transgresi\u00f3n grave que conduce a un conflicto interno grave porque la experiencia est\u00e1 en desacuerdo con las creencias \u00e9ticas y morales fundamentales\u201d. La lesi\u00f3n moral est\u00e1 relacionada con el TEPT, pero no es un componente necesario. Las guerras recientes tambi\u00e9n han creado una incidencia extremadamente alta de lesiones cerebrales traum\u00e1ticas (TBI), que son el resultado de un golpe en la cabeza que altera la conciencia. La TBI no solo es devastadora por s\u00ed sola, sino que tambi\u00e9n aumenta la probabilidad de TEPT. <\/p>\n
Aunque el TEPT se asocia m\u00e1s a menudo con la guerra, estad\u00edsticamente, esto es enga\u00f1oso. Los registros indican que algunos supervivientes del Gran Incendio de Londres de 1666 mostraron s\u00edntomas de TEPT, al igual que los supervivientes del hurac\u00e1n Katrina. Seg\u00fan el Registro de Salud del World Trade Center, los atentados del 11-S provocaron que se estima que 70.000 personas desarrollaron s\u00edntomas de TEPT. El TEPT puede ser el resultado de cualquier acontecimiento grave que ponga en peligro la vida, desde cat\u00e1strofes civiles masivas hasta acontecimientos personales singulares, como un accidente de autom\u00f3vil casi mortal; ser un rescatador; o ser v\u00edctima de maltrato infantil, violencia dom\u00e9stica o agresi\u00f3n sexual; incluso sobrevivir al c\u00e1ncer de mama puede provocarlo. El Instituto Nacional de Salud Mental estima que 7,7 millones de estadounidenses se ven afectados por el TEPT. La tasa m\u00e1s alta de TEPT se observa entre las v\u00edctimas de violaci\u00f3n, los veteranos de combate y las mujeres agredidas f\u00edsicamente, sobre todo las que se encuentran en situaciones continuas de violencia dom\u00e9stica. La longevidad de las guerras de Afganist\u00e1n e Irak dar\u00e1 lugar a que una gran parte de una generaci\u00f3n se vea afectada por el TEPT. El coste del tratamiento es astron\u00f3mico, pero el coste de la p\u00e9rdida de vidas productivas es reprobable. <\/p>\n
\u00bfPor qu\u00e9 algunas personas que experimentan un acontecimiento traum\u00e1tico que pone en peligro su vida desarrollan TEPT y otras no? No hay un \u00fanico factor determinante. Las personas tienen diferentes disposiciones y diferentes circunstancias de desarrollo. Aquellos que tuvieron experiencias adversas en la infancia y crecen sin apoyo social pueden estar m\u00e1s predispuestos a desarrollar TEPT. Tambi\u00e9n hay que tener en cuenta la magnitud del factor estresante: cuanto mayor es el miedo, mayor es la probabilidad de desarrollar TEPT. Si hay un factor decisivo, es la experiencia postraum\u00e1tica: la exposici\u00f3n continua, como en el combate o la violencia dom\u00e9stica, y la falta de apoyo social adecuado despu\u00e9s del acontecimiento. <\/p>\n
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<\/p>\n
Datos<\/p>\n
\n- El 25 por ciento de los veteranos de Irak y Afganist\u00e1n sufren de TEPT<\/li>\n
- Un 5 por ciento m\u00e1s sufren de TEPT y TBI<\/li>\n
- De 2004 a 2009, la Administraci\u00f3n de Salud de Veteranos gast\u00f3 1.100 millones de d\u00f3lares en atenci\u00f3n espec\u00edfica para el TEPT y la TBI<\/li>\n<\/ul>\n
(fuente: estudio de la oficina de presupuesto del congreso de 2012)<\/em><\/div>\nFlashbacks y otros s\u00edntomas<\/b><\/h3>\n
Aunque el TEPT se caracteriza por un conjunto de s\u00edntomas, hay algunas caracter\u00edsticas muy espec\u00edficas que exhiben las v\u00edctimas del TEPT. La reexperimentaci\u00f3n (recuerdos angustiosos, sue\u00f1os, flashbacks) es un s\u00edntoma b\u00e1sico en el que el que lo padece no solo recuerda, sino que tambi\u00e9n revive el acontecimiento traum\u00e1tico, experimentando la misma serie de emociones de p\u00e1nico, miedo y desesperanza. Los flashbacks son m\u00e1s que pensamientos sobre lo que ocurri\u00f3. Los recuerdos almacenados del acontecimiento traum\u00e1tico hacen que la v\u00edctima, como mi amigo Chris, reviva emocional y cognitivamente la situaci\u00f3n. Los flashbacks son poderosos porque las emociones son poderosos generadores de memoria. <\/p>\n
En un acontecimiento traum\u00e1tico, todas las emociones que lo acompa\u00f1an (el miedo, la ansiedad, el p\u00e1nico y la impotencia), as\u00ed como los est\u00edmulos sensoriales (los olores, las vistas, los sonidos) se introducen a la fuerza en una parte del cerebro, el sistema l\u00edmbico, donde residir\u00e1n permanentemente como un recuerdo. A partir de ese momento, cualquier experiencia sensorial similar a las experimentadas durante el trauma (incluso una oraci\u00f3n rezada durante el acontecimiento) puede desencadenar el recuerdo traum\u00e1tico y hacer que la v\u00edctima reviva el terror una vez m\u00e1s. En cuanto a la lesi\u00f3n moral, el recuerdo a largo plazo de lo que es correcto se enfrenta a un acto reciente de mala conducta, lo que obliga a la v\u00edctima a justificar moralmente esa acci\u00f3n. Estos conflictos psicobiol\u00f3gicos son emocionalmente agotadores y conducen a la ansiedad, la depresi\u00f3n, la culpa y la desesperaci\u00f3n. <\/p>\n
En un esfuerzo por evitar cualquier cosa que pueda desencadenar un recuerdo o un flashback, muchas v\u00edctimas se retiran f\u00edsica, social y emocionalmente del compromiso con el mundo. Algunos, especialmente los veteranos, encontrar\u00e1n un lugar para vivir lejos de los vecinos; otros evitar\u00e1n las reuniones sociales. El desempleo es preferible a cualquier trabajo en el que una vista, un ruido o un olor puedan provocar un resurgimiento de las emociones traum\u00e1ticas. La incapacidad para trabajar conduce a la pobreza, lo que conduce a la falta de vivienda, y ambos conducen a un mayor aislamiento. <\/p>\n
Con demasiada frecuencia, las v\u00edctimas del TEPT se adormecen en un intento de mitigar su ansiedad. El abuso de alcohol y drogas es de dos a tres veces mayor que en la poblaci\u00f3n general, y la depresi\u00f3n es de tres a seis veces mayor. Esto conduce a mayores tasas de suicidio. Algunas v\u00edctimas subliman su ansiedad en experiencias creativas como trabajar con v\u00edctimas, trabajo social, reforma pol\u00edtica o las artes. Para lidiar con su ansiedad, mi amigo combin\u00f3 lo negativo con lo positivo fumando un par de paquetes de cigarrillos al d\u00eda y escribiendo una novela fascinante salpicada de an\u00e9cdotas de sus propias experiencias de combate. Nunca tuvo la intenci\u00f3n de que se publicara. Era su forma de lidiar con sus demonios mentales de una manera que pudiera controlar. Sab\u00eda que nunca deb\u00eda preguntarle a Chris sobre sus experiencias de combate, pero a trav\u00e9s de las discusiones sobre su escritura, pod\u00eda compartirlas indirectamente; en este formato, ten\u00eda el control. <\/p>\n
Muchas v\u00edctimas de TEPT viven en un estado continuo de hiperactivaci\u00f3n, es decir, de cautela, para que no sean atacadas de nuevo o algo desencadene un flashback. Esta hiperactivaci\u00f3n contribuye al insomnio, la irritabilidad, los estallidos de ira y la dificultad para concentrarse. Todo esto contribuye a comportamientos agresivos, violencia dom\u00e9stica, divorcio, desempleo, abuso de sustancias, encarcelamiento, culpa, falta de vivienda, as\u00ed como a distanciarlos de su potencial espiritual. Tambi\u00e9n desgasta el sistema inmunol\u00f3gico, haciendo que las v\u00edctimas de TEPT sean m\u00e1s vulnerables a enfermedades relacionadas con el estr\u00e9s, como la diabetes de tipo 2 y las enfermedades card\u00edacas. <\/p>\n
Los s\u00edntomas del TEPT pueden comenzar inmediatamente despu\u00e9s del acontecimiento o aparecer de forma intermitente. Puede que no haya s\u00edntomas durante semanas, meses o incluso a\u00f1os. \u00bfQu\u00e9 tipo de est\u00edmulos pueden desencadenar una reacci\u00f3n aguda de TEPT? A veces nada, simplemente ocurre de forma espont\u00e1nea. Ser testigo o incluso o\u00edr hablar de otro acontecimiento traum\u00e1tico; el estr\u00e9s; una determinada vista, sonido u olor; una enfermedad m\u00e9dica; cualquier situaci\u00f3n que haga que la v\u00edctima se sienta impotente; o la p\u00e9rdida de cualquier mecanismo de afrontamiento que la v\u00edctima estuviera utilizando para sobrevivir: todo, algo o nada de esto puede enviar a un enfermo de TEPT a una crisis emocional. <\/p>\n
No hay una soluci\u00f3n m\u00e1gica para curar el TEPT. Para muchas v\u00edctimas, los s\u00edntomas se resolver\u00e1n sin tratamiento. Para otras, el trastorno puede tratarse con \u00e9xito mediante intervenciones m\u00e9dicas y psicol\u00f3gicas adecuadas. Aquellos que piensan que una v\u00edctima de TEPT puede voluntariamente \u201csuperarlo\u201d o \u201crezarlo\u201d deben saber que tales expectativas solo aumentan la ansiedad de la v\u00edctima y contribuyen a su sufrimiento. La complejidad del trastorno requiere que todos los tratamientos sean realizados por profesionales con experiencia en el tratamiento del TEPT. <\/p>\n
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<\/p>\n
S\u00edntomas cl\u00e1sicos del TEPT<\/b><\/p>\n\n- Reexperimentaci\u00f3n intrusiva del trauma<\/li>\n
- Evitaci\u00f3n de est\u00edmulos que puedan invitar a recuerdos o experiencias traum\u00e1ticas<\/li>\n
- Entumecimiento<\/li>\n
- Hiperactivaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n
La comunidad religiosa como buen samaritano<\/b><\/h3>\n
Si la falta de apoyo social adecuado despu\u00e9s del acontecimiento traum\u00e1tico es un factor que contribuye a la duraci\u00f3n e intensidad del TEPT, entonces la comunidad religiosa debe centrarse en ofrecer un apoyo adecuado. Junto con las consecuencias f\u00edsicas y emocionales, las v\u00edctimas del TEPT experimentan una angustia moral; se les ha robado una creencia, ya sea en la existencia de la bondad en el mundo, en s\u00ed mismos o en la bondad de un Dios amable y misericordioso. Es posible que las v\u00edctimas no vuelvan a encontrar a ese Dios hasta que vean su bondad en acci\u00f3n. <\/p>\n
La comunidad religiosa debe servir de puente entre el mal y la bondad. \u00bfY qu\u00e9 mejor modelo para ello que el del Buen Samaritano (Lucas 10: 29\u201337)? Proporcion\u00f3 a la v\u00edctima un apoyo incondicional \u2014asistencia f\u00edsica, atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata, alojamiento y apoyo financiero\u2014 sin preguntas, sin expectativas, sin consejos, sin amonestaciones para ser m\u00e1s cuidadoso, sin cr\u00edticas a sus comportamientos. <\/p>\n
En un mundo donde las tragedias son inevitables, el TEPT nos recuerda lo fr\u00e1giles que somos los humanos y lo mucho que necesitamos la ayuda de Dios y de los dem\u00e1s. Espiritualmente, la comunidad religiosa debe ser \u201cel que tuvo misericordia\u201d (Lucas 10:37). Cuando la victimizaci\u00f3n traum\u00e1tica lleva a un individuo a preguntar: \u201c\u00bfD\u00f3nde estaba y est\u00e1 el Dios amable y misericordioso?\u201d, es una pregunta desgarradora y dif\u00edcil de responder, una pregunta que con demasiada frecuencia se responde con banalidades condescendientes y sin sentido. Lo que tiene sentido es mostrar la inmanencia de Dios ofreciendo bondad de nuevo en la vida de la v\u00edctima. Esperar la aceptaci\u00f3n y la evitaci\u00f3n de la ayuda a medida que el nivel de ansiedad de la v\u00edctima aumenta y disminuye, pero ser siempre perdonador y siempre presente para ayudar de nuevo. <\/p>\n
Quiz\u00e1s el papel m\u00e1s importante de la comunidad religiosa es decir la verdad al poder y decir: \u201c\u00a1Basta!\u201d. Podemos pedir el fin de las guerras sin sentido, la humillaci\u00f3n de las mujeres y el desv\u00edo de las finanzas de la educaci\u00f3n y las necesidades sociales b\u00e1sicas. Podemos decir \u201cbasta\u201d al rapaz complejo militar-industrial y a la acumulaci\u00f3n de riqueza a trav\u00e9s de la explotaci\u00f3n. Para los cu\u00e1queros, el testimonio de la paz debe obtener m\u00e1s que unos pocos p\u00e1rrafos en nuestra Fe y Pr\u00e1ctica<\/i>; debe convertirse en parte de nuestra identidad continua reflejada en nuestras acciones. <\/p>\n
No muchos a\u00f1os despu\u00e9s de aquel encuentro en mi despacho, Chris, entonces en sus 40 a\u00f1os, muri\u00f3 de un ataque al coraz\u00f3n. Su certificado de defunci\u00f3n indica que la causa de la muerte fue un infarto de miocardio. Pero \u00e9l, junto con miles de otros como \u00e9l, antes y despu\u00e9s, fue una v\u00edctima de la guerra no menos que si le hubieran disparado al coraz\u00f3n en las selvas de Vietnam, las monta\u00f1as de Afganist\u00e1n o los desiertos de Irak. Que todos descansen en paz. <\/p>\n
![\"glassbroken\"](\"https:\/\/www.friendsjournal.org\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/glassbroken.jpg\")
<\/p>\n
Recursos<\/strong> importantes<\/b><\/p>\n\n- L\u00ednea de crisis para veteranos: 1-800-273-8255<\/li>\n
- \u201cPTSD: A Growing Epidemic\u201d (NIH MedlinePlus<\/i>, n\u00famero de invierno de 2009)<\/li>\n
- Centro Nacional para el TEPT del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. (ptsd.va.gov)<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n
<\/h4>\n
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