Kusaidia Waathiriwa wa Ugonjwa wa Mkazo wa Baada ya Mkazo

Masomo Yanayopatikana kutoka kwa Msamaria Mwema

”Vita ni umilele uliojaa ndani ya dakika za wasiwasi ambazo zitajaza ndoto na ndoto mbaya maishani.” – John Cory

One alasiri mwishoni mwa miaka ya 1980 nilikuwa nikifundisha katika chuo cha jumuiya wakati mmoja wa marafiki zangu wa karibu kwenye kitivo aliingia ofisini kwangu. Chris alikuwa mwalimu wa Kiingereza na mkongwe wa vita vya Vietnam, na alinijia akiwa na sura ya wasiwasi. Baada ya mazungumzo machache, alisema, “Ilinibidi niondoke darasani mapema. Ofisi yangu lazima ilionekana kuwa kimbilio salama na mimi, kama rafiki yake—mkufunzi wa saikolojia na mkongwe wa Jeshi la enzi ya Vietnam—ningeelewa. Kuangalia jinsi anavyojieleza kwa mbali, nilielewa tu kutojiweza kwangu. Tulikaa, hasa katika ukimya, kwa dakika kadhaa hadi flashback yake kupungua. Ikiwa nilikuwa msaada wowote, haikuwa katika chochote nilichosema bali katika kile ambacho sikusema. Hakuja kutafuta msaada, uwepo wangu tu, nanga ya kumweka hapa na sasa. Rafiki yangu alikuwa akipata dalili ya ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe.

Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe (PTSD) ni mzimu wa kihemko wa tukio la kutishia maisha. Inakaa kwenye vivuli vya akili ya mwathiriwa ikitafuta fursa ya kunyoosha kidole cha mateso kwenye patakatifu pa usalama wowote unaotafutwa na mwathiriwa. Katika usingizi, ni ndoto; macho, ni vigumu kuzuia ndoto hiyo mbaya. Wale wanaojitahidi kumsaidia mwathiriwa mara nyingi huachwa wakiwa wanyonge kadiri mwathiriwa anavyovutwa ndani zaidi katika shimo la kihisia-moyo ambalo haliwezi kufikiwa na wengine kiakili, kimawazo, na kihisia-moyo. Quakers wana historia tukufu ya kuwafikia wahasiriwa wa vita ili kusaidia katika mchakato wa uponyaji. Ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe, hata hivyo, ni tata sana hivi kwamba unapinga mchakato wa kawaida wa usaidizi. Sio tu kwamba PTSD inapinga, wakati mwingine mchakato huo wa kusaidia hufanya kiwewe kuwa mbaya zaidi. Iwapo sisi, kama jumuiya ya kidini, tunataka kuwasaidia maveterani wenye PTSD, lazima kwanza tuthamini mabadiliko ya kimwili, ya kihisia na kiakili ya ugonjwa huu hatari; ikiwa sivyo, tuna hatari ya kulimbikiza kiwewe zaidi kwa waliojeruhiwa.

Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe mara nyingi huhusishwa na mapigano ya kijeshi. Utafiti wa kwanza wa PTSD ulikuwa ”On Irritable Heart” ya Jacob Mendes Da Costa (1871), ambayo ilielezea dalili za mfadhaiko katika maveterani wa Vita vya wenyewe kwa wenyewe vya Marekani. Vita vingine katika historia yetu vimewapa syndrome hii majina mengine: mshtuko wa shell, kupambana na uchovu, psychoneurosis. Kufuatia Vita vya Vietnam, jumuiya ya matibabu ilikabiliwa na idadi kubwa ya maveterani wakionyesha kundi la dalili za biopsychosocial ambazo hazikuendana na utambuzi wowote wa kina. Haikuwa hadi 1980 ambapo nguzo hii ilitambuliwa rasmi kama ugonjwa unaoweza kutambulika na kupewa jina la ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe.

Kimatibabu, ugonjwa wa mfadhaiko wa baada ya kiwewe huainishwa kama ugonjwa wa wasiwasi, lakini pia hujidhihirisha kama ugonjwa wa kujitenga, athari ya huzuni, shida ya tabia na ugonjwa wa neurobiological. Kulingana na Jumuiya ya Kisaikolojia ya Amerika, hii ni matokeo ya yafuatayo:

kuwa na uzoefu, kushuhudia, au kukabiliwa na tukio au matukio ambayo yalihusisha mfiduo halisi au tishio kwa kifo au majeraha mabaya, tishio kwa uadilifu wa kimwili wa mtu binafsi au wengine, au ukiukaji wa kijinsia unaosababisha hofu kubwa, hofu, kukata tamaa, au hofu.

Vita vya hivi majuzi nchini Afghanistan na Iraq vimefichua eneo jipya la kiwewe linalohusiana na mapigano linalojulikana kama jeraha la maadili. Kulingana na PTSD Research Quarterly , jeraha la kiadili linafafanuliwa kuwa “tendo la uvunjaji sheria mzito ambalo husababisha mzozo mkubwa wa ndani kwa sababu uzoefu huo unapingana na imani kuu za maadili na maadili.” Kuumia kwa maadili kunahusiana na PTSD lakini sio sehemu muhimu. Vita vya hivi majuzi pia vimezua matukio ya juu sana ya majeraha ya kiwewe ya ubongo (TBI), ambayo ni matokeo ya pigo kwa kichwa ambalo hubadilisha fahamu. TBI sio tu inaharibu kwa haki yake yenyewe, lakini pia huongeza uwezekano wa PTSD.

Ingawa PTSD mara nyingi huhusishwa na vita, kitakwimu, hii inapotosha. Rekodi zinaonyesha kwamba baadhi ya watu walionusurika kwenye Moto Mkuu wa 1666 wa London walionyesha dalili za PTSD, vivyo hivyo na waokokaji wa Kimbunga Katrina. Kulingana na Masjala ya Afya ya Kituo cha Biashara Ulimwenguni, mashambulizi ya tarehe 9/11 yalisababisha takriban watu 70,000 kupata dalili za PTSD. PTSD inaweza kuwa matokeo ya tukio lolote kali la kutishia maisha, kutoka kwa majanga makubwa ya raia hadi ya kibinafsi, kama vile ajali mbaya ya gari; kuwa mwokozi; au kuwa mwathirika wa unyanyasaji wa watoto, unyanyasaji wa nyumbani, au unyanyasaji wa kijinsia; hata saratani ya matiti iliyonusurika inaweza kuleta. Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Akili inakadiria Wamarekani milioni 7.7 wameathiriwa na PTSD. Kiwango cha juu kabisa cha PTSD kinaonekana miongoni mwa waathiriwa wa ubakaji; wapiganaji wa vita; na wanawake waliopigwa kimwili, wengi wao wakiwa katika hali zinazoendelea za unyanyasaji wa majumbani. Muda mrefu wa vita vya Afghanistan na Iraq utasababisha sehemu kubwa ya kizazi kukumbwa na PTSD. Gharama ya matibabu ni ya astronomia, lakini gharama ya kupoteza maisha yenye tija ni ya kulaumiwa.

Kwa nini baadhi ya watu wanaopatwa na tukio la kutisha maisha hupata PTSD na wengine hawafanyi hivyo? Hakuna sababu ya kuamua. Watu wana tabia tofauti na hali tofauti za maendeleo. Wale ambao walikuwa na uzoefu mbaya wa utoto na kukua bila usaidizi wa kijamii wanaweza kuwa na uwezekano zaidi wa kuendeleza PTSD. Ukubwa wa mfadhaiko lazima pia uzingatiwe: hofu kubwa, uwezekano mkubwa wa kuendeleza PTSD. Iwapo kuna jambo moja la kuamua, ni tukio la baada ya kiwewe: kuendelea kufichuliwa, kama katika mapigano au unyanyasaji wa nyumbani, na ukosefu wa usaidizi unaofaa wa kijamii baada ya tukio.

Flashbacks na dalili zingine

Ingawa PTSD ina sifa ya kundi la dalili, kuna baadhi ya sifa maalum ambazo waathirika wa PTSD huonyesha. Kupitia tena (kumbukumbu zenye kufadhaisha, ndoto, kurudi nyuma) ni dalili ya msingi ambayo mgonjwa sio tu anakumbuka bali pia hukumbuka tukio la kutisha, akipitia safu zile zile za hisia za hofu, woga, na kukata tamaa. Kurudi nyuma ni zaidi ya mawazo juu ya kile kilichotokea. Kumbukumbu zilizohifadhiwa za tukio la kutisha husababisha mwathirika, kama rafiki yangu Chris, kurejea hali hiyo kihisia na kimawazo. Flashbacks ni nguvu kwa sababu hisia ni nguvu jenereta kumbukumbu.

Katika tukio la kiwewe, hisia zote zinazoandamana (hofu, wasiwasi, hofu, na kutokuwa na uwezo), na vile vile vichocheo vya hisi (harufu, vituko, sauti) huwekwa ndani ya sehemu ya ubongo, mfumo wa limbic, ambapo watakaa milele kama kumbukumbu. Kuanzia wakati huo na kuendelea, uzoefu wowote wa hisi sawa na ule uliopatikana wakati wa kiwewe (hata sala iliyoombewa wakati wa tukio) inaweza kuamsha kumbukumbu ya kiwewe na kumfanya mwathirika kuwa na hofu tena. Kuhusu jeraha la kiadili, kumbukumbu la muda mrefu la lililo sawa hukabiliwa na tendo la hivi majuzi la uovu, linalohitaji mwathiriwa kuhalalisha kitendo hicho kiadili. Migogoro hii ya kisaikolojia inachosha kihisia na kusababisha wasiwasi, huzuni, hatia, na kukata tamaa.

Katika jitihada za kuepuka jambo lolote linaloweza kuzua kumbukumbu au kurudi nyuma, wahasiriwa wengi watajitenga kimwili, kijamii, na kihisia-moyo kutokana na kujihusisha na ulimwengu. Baadhi, hasa maveterani, watapata mahali pa kuishi mbali na majirani; wengine wataepuka mikusanyiko ya kijamii. Ukosefu wa ajira ni afadhali kuliko kazi yoyote ambapo kuona, kelele, au harufu inaweza kusababisha kujirudia kwa hisia za kiwewe. Kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi kunasababisha umaskini, unaosababisha kukosa makao—na yote mawili yanasababisha kutengwa zaidi.

Mara nyingi, waathiriwa wa PTSD watajitia ganzi katika jaribio la kutuliza wasiwasi wao. Matumizi mabaya ya pombe na madawa ya kulevya yanaongezeka mara mbili hadi tatu zaidi ya idadi ya watu kwa ujumla, na unyogovu mara tatu hadi sita zaidi. Hizi husababisha viwango vya juu vya kujiua. Baadhi ya waathiriwa hupunguza wasiwasi wao katika tajriba za ubunifu kama vile kufanya kazi na waathiriwa, kazi ya kijamii, mageuzi ya kisiasa, au sanaa. Ili kukabiliana na wasiwasi wake, rafiki yangu alichanganya hasi na chanya kwa kuvuta pakiti kadhaa za sigara kwa siku na kuandika riwaya ya kusisimua iliyo na hadithi za uzoefu wake wa mapigano. Hakukusudia kamwe kuchapishwa. Ilikuwa ni njia yake ya kushughulika na pepo wake wa kiakili kwa njia ambayo angeweza kudhibiti. Nilijua kamwe kumwuliza Chris kuhusu uzoefu wake wa mapigano, lakini kupitia majadiliano ya maandishi yake, angeweza kuyashiriki kwa njia isiyo ya moja kwa moja; katika muundo huu, alikuwa na udhibiti.

Wahasiriwa wengi wa PTSD wanaishi katika hali ya kuendelea ya msisimko, yaani, walinzi, wasije wakashambuliwa tena au kitu kitasababisha kurudi nyuma. Hii hyperarousal inachangia kukosa usingizi, kuwashwa, milipuko ya hasira, na ugumu wa kuzingatia. Yote haya yanachangia tabia za ukatili, unyanyasaji wa nyumbani, talaka, ukosefu wa ajira, matumizi mabaya ya dawa za kulevya, kufungwa gerezani, hatia, ukosefu wa makao, na pia kuwatenganisha na uwezo wao wa kiroho. Pia hudhoofisha mfumo wa kinga, na kuwafanya waathiriwa wa PTSD kuwa katika hatari zaidi ya magonjwa yanayohusiana na mafadhaiko kama vile kisukari cha aina ya 2 na ugonjwa wa moyo.

Dalili za PTSD zinaweza kuanza mara baada ya tukio au kuonekana mara kwa mara. Kunaweza kuwa hakuna dalili kwa wiki, miezi, au hata miaka. Ni aina gani ya vichocheo vinavyoweza kusababisha athari kali ya PTSD? Wakati mwingine hakuna kitu, hutokea tu kwa hiari. Kushuhudia au hata kusikia kuhusu tukio lingine la kutisha; mkazo; kuona, sauti, au harufu fulani; ugonjwa wa matibabu; hali yoyote inayomfanya mwathirika ajisikie hana msaada; au kupoteza njia yoyote ya kukabiliana na mhasiriwa alikuwa akitumia ili kunusurika—yote, baadhi, au hakuna hata mojawapo ya haya inayoweza kumpeleka mgonjwa wa PTSD katika msukosuko wa kihisia-moyo.

Hakuna risasi ya uchawi ya kuponya PTSD. Kwa waathirika wengi dalili zitaisha bila matibabu. Kwa wengine, ugonjwa huo unaweza kutibiwa kwa ufanisi na uingiliaji unaofaa wa matibabu na kisaikolojia. Wale wanaofikiri kwamba mwathiriwa wa PTSD anaweza “kuishinda” kimakusudi au “kusali” wanapaswa kujua kwamba matarajio hayo huongeza tu mahangaiko ya mwathiriwa na kuchangia kuteseka kwao. Ugumu wa ugonjwa unahitaji kwamba matibabu yote yafanywe na wataalamu wenye uzoefu katika kutibu PTSD.

Jumuiya ya kidini kama Msamaria Mwema

Ikiwa ukosefu wa usaidizi unaofaa wa kijamii baada ya tukio la kiwewe ni sababu inayochangia katika muda na ukubwa wa PTSD, basi jumuiya ya kidini inapaswa kuzingatia kutoa usaidizi unaofaa. Pamoja na matokeo ya kimwili na ya kihisia, waathirika wa PTSD hupata uchungu wa maadili; wameibiwa imani, iwe katika kuwepo kwa wema duniani, ndani yao wenyewe, au wema wa Mungu mwema na mwenye rehema. Huenda waathiriwa wasimpate Mungu huyo tena hadi waone wema wake ukitenda.

Jumuiya ya kidini inapaswa kutumika kama daraja kutoka kwa uovu hadi wema. Na ni kielelezo gani kilicho bora zaidi kwa hilo kuliko Msamaria Mwema (Luka 10:29–37)? Alimpa mwathirika usaidizi usio na masharti—msaada wa kimwili, matibabu ya haraka, malazi, na usaidizi wa kifedha—bila maswali, bila matarajio, ushauri, maonyo ya kuwa mwangalifu zaidi, bila kukosolewa kwa tabia zake.

Katika ulimwengu ambamo misiba haiwezi kuepukika, PTSD hutukumbusha jinsi sisi wanadamu tulivyo dhaifu na jinsi tunavyohitaji msaada wa Mungu na wa sisi kwa sisi. Kiroho, jumuiya ya kidini lazima iwe “yenye kuonyesha rehema” ( Luka 10:37 ). Wakati unyanyasaji wa kiwewe humfanya mtu kuuliza, ”Mungu mwenye fadhili na rehema alikuwa wapi na yuko wapi?” ni swali la kuhuzunisha na gumu kujibu, ambalo mara nyingi hujibiwa kwa sauti zisizo na maana, za kuunga mkono. Kinachomaanisha ni kuonyesha ukamilifu wa Mungu kwa kurudisha wema katika maisha ya mhasiriwa. Tarajia kukubaliwa na kuepukwa kwa usaidizi kadri kiwango cha wasiwasi cha mwathiriwa kinavyozidi kuongezeka na kupungua, lakini uwe mtu wa kusamehe na kuwapo ili kusaidia tena.

Labda jukumu muhimu zaidi kwa jumuiya ya kidini ni kusema ukweli kwa mamlaka na kusema, ”Imetosha!” Tunaweza kutoa wito wa kukomeshwa kwa vita visivyo na maana, udhalilishaji wa wanawake, na upotoshaji wa fedha kutoka kwa elimu na mahitaji ya kimsingi ya kijamii. Tunaweza kusema ”inatosha” kwa tata ya kijeshi-viwanda na mkusanyiko wa mali kupitia unyonyaji. Kwa Quakers, ushuhuda wa amani lazima upate zaidi ya aya chache katika Imani na Matendo yetu; lazima iwe sehemu ya utambulisho wetu unaoendelea unaoakisiwa katika matendo yetu.

Sio miaka mingi sana baada ya kukutana huko ofisini kwangu, Chris, wakati huo akiwa na umri wa miaka 40, alikufa kutokana na mshtuko wa moyo. Cheti chake cha kifo kinaorodhesha sababu ya kifo kama infarction ya myocardial. Lakini yeye, pamoja na maelfu ya wengine kama yeye, kabla na tangu wakati huo, alikuwa mhanga wa vita kama tu kama alikuwa amepigwa risasi ya moyo katika misitu ya Vietnam, milima ya Afghanistan, au majangwa ya Iraq. Wapumzike kwa amani wote.